Le jour où j'ai (lamentablement) séché

Jeune femme de 24 ans, vient aux urgences car elle a présenté dans la matinée un épisode de manque du mot avec déficit moteur du membre supérieur gauche.

Histoire de la maladie : dans la matinée, céphalée d'apparition rapide mais non brutale, assez diffuse, sans irradiation, avec des papillons devant les yeux, pas de modification après prise de paracétamol. Puis environ une demi-heure après, sensation de malaise avec incapacité à saisir des choses de la main gauche, paresthésies de l'hémiface gauche à type de fourmillements, et manque du mot, épisode de résolution spontanée en dix à vingt minutes environ. La patiente se présente aux urgences en fin d'après-midi, en rentrant du travail, inquiète de cet épisode.

Antécédents : RAS, pas d'antécédents migraineux personnels ou familiaux, 1er accouchement il y a 6 mois, sous pilule micro-dosée, pas d'autre traitement.

A l'examen : constantes correctes, apyrétique, examen neuro normal, aucun déficit, pas de syndrome méningé.

Alors là l'interne Hérisson a fait le gros dos et a demandé un avis au neurologue, et après réinterrogatoire et réexamen... "C'est un tableau de migraine accompagnée". Quand je pense que je pensais déjà à la thrombophlébite cérébrale (oui, vous avez le droit de vous moquer).